Запор у детей бывает физиологическим и психологическим.
Физиологические причины - это аномалия строения и функционирования органов, воспалительные заболевания, хронические болезни и так далее. Причина в физиологии. Именно поэтому, первым делом, чтобы исключить физиологию, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, сдать анализы и провести необходимые обследования.
Психологические причины связаны с эмоциями и поведением, в основе которого так же лежат деструктивные эмоции (страх, напряжение, тревога), стресс, негативный опыт болезненной дефекации. После того как ребенок испытал негативные эмоции, он старается их избежать в дальнейшем. Кстати, это может быть как сознательно, так и бессознательно. Обычно ребенок отказывается идти в туалет, говорит, что не хочет, терпит до последнего.
Физиологический аспект
С физиологической точки зрения механизм психологического запора прост. Ребенок осознанно или бессознательно удерживает стул (не ходит в туалет), и в этот момент срабатывает физиология организма. Жидкость из каловых масс всасывается обратно в организм, стул становится тверже и плотнее, а следовательно, и процесс дефекации становится труднее, больнее, неприятнее. Получается такой порочный круг, в центре которого ребенок, всеми силами пытающийся избежать прошлый негативный опыт, но эти попытки все больше усугубляют проблему.
Источник: Canva
Причины:
Негативный опыт - болезненная дефекация, микротрещины, жжение, боль и так далее. Ребенок боится повторения болевых ощущений.
Ребенок испытал стресс или находится в стрессовых условиях: ссоры в семье, сильный испуг, потеря близкого, насилие, физические наказания, чрезмерное давление со стороны родителей, появление нового члена семьи и так далее.
Детская психика очень уязвима. Даже незначительное происшествие (даже радостное) может вызвать у ребенка сильную реакцию. И если сам ребенок не понял/не понимает своих эмоции и ощущения, то тело выдает ответ на стресс в виде проблем с дефекацией.
Процесс приучения к горшку: родители слишком сильно давят, контролируют, спрашивают или сажают на горшок по 100 раз на дню, кричат, ругают, угрожают, стыдят и так далее. Ребенок таким образом выражает свой протест. Здесь тоже нужно оговориться, что для ребенка может быть достаточно и одного случая, который вызовет у него сильные эмоции.
Изменение обстановки вокруг: переезд, смена привычного места, горшка (кстати, очень много взрослых испытывают проблемы со стулом, находясь в отпуске). Ребенок начинает терпеть, ожидая привычных условий.
Адаптация в детском саду. Ребенок не вписался в общий режим, мало пьет жидкости, строгий воспитатель и так далее. Ребенок терпит «до дома», но физиологические процессы уже запускаются, поэтому поход в туалет уже дома становится проблематичным.
Источник: Canva
Как помочь ребенку при психологическом запоре
Родителям важно понять и уяснить, что психологический запор является настоящей, а не выдуманной проблемой или «байкой психологов». Многие взрослые испытывают подобные трудности при сильном стрессе, усталости. Ребенок не вредничает, не упрямится, не манипулирует и так далее. В первую очередь в этой ситуации страдает и сам ребенок.
Забудьте о криках, понуканиях, угрозах и давлении, таким образом вы только усугубите проблему.
Создайте вокруг ребенка предсказуемую обстановку: придерживаетесь режима дня, создайте безопасную и доброжелательную атмосферу. Задача - снизить тревожность, страх. Не транслируйте ребенку свою обеспокоенность. Это решаемая проблема.
Говорите с ребенком, изучайте вместе детские анатомии (как работает ЖКТ, для чего люди едят и ходят в туалет). Объясняйте, что желание сходить в туалет - это нормально, не нужно терпеть или стыдиться.
Используйте сказкотерапию или проигрывайте поход в туалет персонажей в игре - эти методы наиболее эффективные в работе с детьми.
Когда приучаете ребенка к горшку не требуйте каждый раз результата, концентрируйтесь на успехах.
Пересмотрите режим питание и рацион, давайте пить больше жидкости.
Если вы понимаете, что у ребенка есть проблемы с психоэмоциональным состоянием, с которыми вы не можете справиться самостоятельно, обратитесь к детскому психологу.
Поддерживайте ребенка не только в этом вопросе, но и в любой его деятельности.
Психологический запор у детей с аутизмом или другими нарушениями развития
У детей с нарушениями и задержкой развития (особенно у детей с аутизмом) проблемы со стулом очень распространены.
Причины:
избирательность в еде,
сенсорная чувствительность,
стресс,
ритуальность,
трудности с формированием навыков опрятности.
Как помочь? Алгоритм действий почти такой же:
Исключение физиологических причин, полное обследование у гастроэнтеролога.
Создание вокруг ребенка спокойной и предсказуемой обстановки.
Соблюдение режима дня и питания.
Пересмотр рациона.
Развитие сенсорной интеграции.
Формирование навыков опрятности.
Обратите внимание на следующий момент. Возможно для ребенка важен какой-то определенной ритуал перед походом в туалет или во время. Это может быть что угодно: определенный мультик, ему нужно взять с собой определенную игрушку или вещь, ему необходим определенный горшок или чтобы в ванной комнате вещи стояли в определенных местах и так далее. Для детей с РАС ритуальность имеет огромное значение. И возможно, что какое-то малейшее, на ваш взгляд, изменение, повышает уровень тревоги у ребенка, тем самым запуская механизм затруднения дефекации.